Саркоидоз лечить или ждать?

Саркоидоз, при котором могут быть поражены любые органы и системы, за исключением разве что волос — болезнь настолько неоднозначная, что специалисты постоянно заходят в тупик, когда речь идет о лечении этой эксцентричной патологии. Как назначать терапию, когда неизвестны ни этиология, ни патогенез саркоидоза?

Запутанный след

Всего 100 лет «с хвостиком» прошло с тех пор, как саркоидоз вошел в жизнь человечества. И хотя его нельзя назвать распространенной патологией, наблюдается тенденция к увеличению частоты случаев. Данные по заболеваемости колеблются в различных странах — фиксируется от 0,5 до 64 случаев на 100 тыс. населения.

Расхождения в статистике связаны с тем, что до сих пор нет однозначных протоколов диагностики и лечения саркоидоза, несмотря на многочисленные исследования патогенеза и триггеров, которые приводят к его развитию.

Странные приоритеты

Пока ученые только выдвигают гипотезы относительно этиологии заболевания.

Согласно одной из них, саркоидоз вызывают изменены L-формы, ультрамелкие фильтрующиеся или зернистые формы микобактерий туберкулеза. Таким образом, высокий риск — на тех территориях, где наблюдается высокая заболеваемость туберкулезом, к которым, к сожалению, относится и наша страна.

Также распространенной является версия о поли этиологической природе саркоидоза. Выдвигается ряд прочих гипотез, в которых главная роль отдается хламидиям, пропионовым бактериям, Helicobacter pilory, риккетсии, вирусам — герпеса, герпесоподобным вирусам, краснухе, гепатиту С.

Читаем: курение и осложнения при атеросклерозе

Саркоидоз интересен тем, что он не встречается у маргинальной части населения, а также не касается курильщиков. Чаще саркоидозом болеют пациенты с ожирением II-III степени. Подвержены ему лица, имеющие с детства избыточную массу тела, которые сегодня составляют почти 50% пациентов.

Заболевание имеет своеобразную гистологическую картину — гранулему, которая очень напоминает гранулему туберкулезную, только без казиоза внутри. Вообще при гистологической верификации процесса приходится проводить дифференциальную диагностику с 30 заболеваниями, подобными саркоидозу.

Автор статьи: «Саркоидоз лечить или ждать?» Филипп Райтер