Плохая компания: сопутствующие заболевания атеросклероза

«Короля делает свита» — это выражение очень точно характеризует состояние, при котором атеросклероз «соседствует» с другими патологиями, на первый взгляд, мало связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Но с каждым новым шагом современной науки становится очевидным, что главная проблема мировой медицины требует мультидисциплинарного подхода, поскольку патогенез атеросклеротических процессов постоянно подбрасывает ученым новые сюрпризы.

Здоровые почки — сосуды без тромбов

Первыми словами в печальной истории о развитии «массового убийцы» — заболевания, которое является основной причиной смертности во всем мире, были бы такие: «Все началось с эндотелиальной дисфункции». Основные факторы риска этого процесса известны даже школьникам начальных классов, с детства слышат о вреде курения, польза физических упражнений и правильного питания. Но современные исследования доказывают, что причины развития атеросклероза могут лежать и в другой плоскости.

Специалист отмечает, что наибольшую опасность по развитию атеросклероза несет хроническая болезнь почек, которая по состоянию протеинурии приводит к выраженной дисфункции эндотелия.

Поскольку около трети случаев составляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа, таким больным нужно проводить контроль гликемии. Также важен контроль анемии современными препаратами. Желательно, чтобы пациент отказался от курения, уменьшил употребление нестероидных противовоспалительных средств или совсем забыл об этом классе препаратов.

С целью контроля дислипидемии в качестве дополнительного лечения применяются фибраты, ниацин или статины. Но нужно помнить, что упомянутые классы препаратов не могут рассматриваться как самостоятельная стратегия снижения сердечно-сосудистого риска. К тому же на разных стадиях болезни рекомендуются отдельные подходы к фармакотерапии.

Читаем также: снижение холестерина народными средствами

«Плохой компанией» для здоровья организма также является сочетание атеросклероза и хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ).

Масштабное исследование с участием 11 493 больных ХОБЛ с группой контроля 22986 человек показало, что частота сердечно-сосудистых заболеваний достоверно выше была у пациентов с ХОБЛ. По данным многоцентровых исследований за период 1990—2013 гг. распространенность ХОБЛ у пациентов с атеросклерозом составляет от 7 до 13%.

«Разные регистры говорят о том, что в США и ЕС эти данные неодинаковы. Специалисты Института кардиологии им. М.Д. Стражеско получили данные, согласно которым распространенность сочетание упомянутых патологий составляет 31%, что соотносится с показателями США. Респираторные симптомы значительно увеличивают смертность у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Внутригоспитальная летальность при коморбидности атеросклероза с ХОБЛ также выше. Пациенты с ХОБЛ чаще умирают от сердечной недостаточности», — рассказывает Ирина Князькова, профессор кафедры клинической фармакологии, доктор медицинских наук.

Известный ученый Нурмухамед Мухарлямов считал, что на фоне ХОБЛ развивается вторичная симптоматическая пульмогенная гипертензия. Одновременно существует точка зрения: развитие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца — это самостоятельные процессы, которые просто сочетаются с ХОБЛ.

Автор статьи: «Плохая компания: сопутствующие заболевания атеросклероза» Филипп Райтер