Эмболизациия маточных артерий. Специфические обязательные исследования перед проведением процедуры ЭМА

Предоперационный минимум — кроме общеклинических лабораторных исследований (общие анализы крови и мочи, группы крови и резус-фактора, коагулограммы, биохимического исследования крови), ЭКГ и флюорографии — обязательно УЗИ (или МРТ), бактериоскопическое и бактериологическое исследование биоценоза влагалища, кольпоскопия, онкоцитология, гистологическое исследование эндометрия, онкомаркеры (при необходимости и по решению гинеколога).

Особенно важно тщательно обследовать женщину на предмет инфекции, поскольку после эмболизации кровообращение в миоме прекращается, и за ним следуют ее ишемия и некроз. В норме происходит асептический некроз, но не при наличии хронической инфекции. Зато воспалительные процессы в малом тазу часто сопровождают миому и, к сожалению, женщины часто пренебрегают ими, считая, что вылечить их сложно или даже невозможно. Однако если на этом фоне сделать ЭМА, могут возникнуть осложнения воспалительного характера (в мировой практике описано даже два смертельных случая от сепсиса после ЭМА). Существует также риск присоединения вторичной инфекции из-за задержки ткани узла, который «родился».

Читайте также: последствия нарушения сна для здоровья

Гистологическое исследование эндометрия очень важно, ведь нужно исключить злокачественные заболевания эндометрии, поскольку они опаснее самой миомы. Патологию эндометрии нужно лечить согласно протоколам, предусмотренных для этих заболеваний. Кроме того, на предоперационном этапе необходимо исключить саркому матки, ведь, в отличие от обычной операции, после ЭМА гистологии мы не получим.

Итак, есть достаточно много аспектов, которые необходимо учесть и адекватно оценить и, при малейшем подозрении, отдать предпочтение другому методу лечения.

Что касается послеоперационного периода, то надо сказать, очень важно, чтобы женщина оставалась под контролем гинеколога, особенно в первый год после проведения ЭМА.

Это важно и с точки зрения наблюдения за динамикой уменьшения миомы, поскольку, если уменьшение не происходит, это должно насторожить врача. Это же касается и других осложнений, даже когда речь идет о таких, на первый взгляд, ожидаемых и положительных моментах, как «рождение» узла. Иногда большой узел может застрять или выходить частично. Тогда гинеколог должен эвакуировать узел и омертвевшие ткани, назначив после этого противовоспалительную, антибактериальную терапию. Иногда требуется санация полости матки.

Автор статьи: «Эмболизациия маточных артерий. Специфические обязательные исследования перед проведением процедуры ЭМА» Филипп Райтер